由聖路易台灣人工程師協會及台灣人Salon所籌辦的研討會於十一月五日假華盛頓大學本部Arts and Sciences Laboratories Building Room LC-250舉行。當天風和日麗，氣溫適宜，是人們作室外活動的好日子。但是這個研討會卻吸引了五十多位的聽眾。研討會中由蔡承昌醫師，陳榮吾醫師，Tom Meuser博士以及杜邦憲醫師兼博士深入簡出地介紹癌症及老人失憶症的早期診斷及治療方法。

演講中許多聽眾也發問了不少問題。研討會後的簡單茶點招待也讓講員與聽眾能更進一步的交換意見心得。這場研討會使所有與會者增進不少寶貴的新知識，進一步瞭解這兩種令人聽而生畏的疾病的早期診斷及治療方法。

以下簡略地記述這研討會四個講題的內容：

一、早期診斷癌症及診斷早期的癌症

這個講題由蔡承昌醫師解說。蔡醫師是聖路易地區WCP Laboratiies Inc.的創辦人及執行長。他專攻於病理學及免疫學。他創辦的公司使用最先進的儀器及方法來對各種癌症的 判斷及定量。在演講中他強調當體內癌瘤還小時(小於2MM或少於五十萬癌細胞聚會合)，目前使用的 CT.MRI, Ultrasound, Radinuclide或 metabolic PET是很難偵測到的 。但是如果癌瘤已大於一公分時(多於十億的癌細胞聚合)癌細胞可能已擴散到身體別的部位的機會會增長了許多。蔡醫師從病理學家的角度來探討癌症的基本概念及其臨床應用。所謂的早期診斷及治療雖然還是目前臨床應用的大原則，但因科技快速的進展以及基礎生物醫學對癌症致因的瞭解，臨床上「早期診斷」現已不全實用，或且根本不是「早期」。目前病理學上，早已發現各種「准癌」或「前癌」(Pre-Cancer Lesions, Ca-in-situ, dysplasia)。對這些「准/前癌」的有效處理及治療，會帶給人類對「癌症」奮戰上最佳的效果及成就會帶給人類對「癌症」奮戰上最佳的效果及成就。近年來對個人體質 (Genetic Constituent)差異的瞭解，加上各種癌細胞之特異突變 (Geno/phenotypic variavte)癌症治療的方向應是「個別裁別」(Custom made)的。病理學家在這方面是不可或缺的量身者，他們不但作了最後的確定診斷，而且還分析每種癌細胞的特異個性及喜好。Oncologist(癌症專家)據此資料加上臨床症狀給予最適當的治療。

蔡醫師以他三十幾年對癌症的研究及臨床經驗，認為現今科技的進展，我們不應只站在「早期診斷癌症」的地步，而應是躍前至「診斷早期癌症」的時空了。也期許醫學界及民眾能理解並應用在哲理(Philosophic)及實際(Pratical)的差異來治療癌症。(蔡承昌文稿)

二、癌症治療

介紹癌症治療方法是由陳榮吾醫師來講解。陳醫師服務於聖路易地區的 St.Mary's Health Center 已有三十多年，他專職於癌瘤放射治療。陳醫師強調癌症治療方法許多種，但因人，部位及癌症進展情況而使用方法不同。陳醫師除了介紹一般大家比較熟悉的方法，比如手術，化療，放射線治療，陳醫師更介紹了許多比較先進的治癌方法，例如，Hormonal Therapy,stem cell Trans planation (Bone Marrow or Blood), Biotherapy(Immunotherapy), (Molecularly) Targeted Therapy, Gene Therapy, Cryotherapy, Hyperthermia,Radio-frequency Ablation, photodynamic therapy, HIFU(Ultrasound)Ablation, Angiogenesis Inhibitors,以及TKI(Tyrosine Kinase Inhibitor)。這些治癌方法的應用著重於Targeted therapy。隨著生物科技的進步對癌症致因的了解，新的治癌方法將會日新月異，有一天人們所期待的Magic Bullet治癌方法，終會被發明出來，到時將帶給人類 無窮的興奮，到時對癌症這個名詞也不再聞之生畏了。

三、華盛頓大學的「老人失憶症研究中心」介紹

這個講題由任職於該中心教育部主任的Tom Meuser博士介紹。華盛頓大學「老人失憶症研究中心, Alzheimer Disease Research Center」是由 Dr. Berg創立的。Dr. Berg在1979年申請到一個由National Insitute of Mental Health 資助的研究計劃，Mermory and Aging Project(老化與記憶力的關係)。這個研究計劃一直延續到現在，目前是世界上規模最大，最長久有關這方面的研究，MAP 的主要目的在探討 (1) 引起記憶喪失的原因 (2) 早期臨床診斷的方法 (3) 病人的治療與照顧。

老人失憶症最先由德國心理學家Dr. Afets Alzheimer診斷出來，也因而以他的姓名取名，Alzheimer Disease。記憶喪失是這個疾病的第一症狀，經常是由病人身邊的親人發現，進而找醫生協助。由於醫學發達，營養充足，人的壽命增長，患老人失憶症的比率也相對增加。雖然一般人隨著年齡增加，記憶力可能會減退，但是這種記憶減退非常輕微的。健康的人，活到80,90,100歲仍然可以保持良好的判斷力，記憶力。

和同齡的健康人比較，患有失憶症的人，其腦神經細胞可能減少40%(以75歲為標準) 從病理上看，失憶症病人神經細胞中有許多不正常的蛋白質累積成Plaque和tangle。

除了記憶喪失，病人會因症狀的惡化而無法繼續日常生活的操作，思考力和判斷力也漸漸喪失，對時間、空間漸漸模糊，進而對熟悉的環境和人都無法辨認。目前的藥物只能緩慢病情的惡化而不能醫治這種病。所以越早診斷出病人越能提早控制病情的惡化。

華大失憶症中心，由Dr.Morris帶領，已發展出「CDR」Clinical Dementia Ratiny 診斷方法。這種診斷方法是由受過專門訓練的醫生、護士以問卷的方式來診斷。這套CDR的問卷包括記憶，方向感，解決問題，判斷力，日常生活操作，嗜好，社團活動，自我照料等方面的測驗，從病人回答問題的正確性，醫生可診斷出病情的嚴重性，輕微的是CDR=0.5，最嚴重的是CDR=3，病情惡化的速度因人而異。

目前該中心正積極的探討如何在病人還沒有症狀出現就可以診斷是否有失憶症(也就是在CDR=0.5之前)這可以幫助病人的家屬預先安排醫學上種種治療的可能性，以及照顧的方法。同時，引起疾病的原因，譬如致病的基因，以及環境因素，也是該中心的研究重點 (王仁瓊博士文稿)

四、抗老化：一種可能用來治療腦神經衰退的方法

這個講題是由杜邦憲醫師/博士解析。杜醫師任職於華盛頓大學老人失憶症研究中心當講師兼Tissue-Core的主任，杜醫師著重以生化反應的探討來追求瞭解老人失憶症的致因。

杜醫師介紹有關人類老化(aging)的知識以及分享他在(AD)Alzheimer Disease 方面的研究成果。他首先告訴我們長壽基因(longevity)在線虫(CC.elegans)的發現。在線虫有一種和人類胰島生長素(Insulin Growth factor-1, IGF-1)相似的生長素叫做DAF-2，可以經過DAF-16的中間傳遞延長了線虫的生命。這種訊息傳導路線(Signaling Pathway)，不但可以在果蠅，老鼠中發現，同時也存在於人類身上。在人類的腦細胞發現發現有很多的胰島生長素接受體(IGF-1R)，胰島生長素 (IGF-1)可以調控人類的中樞神經系統，尤其是對腦細胞的生長和代謝。如果將IGF-1經過AAV(adern-associated virus)的傳遞到一種用來研究老化的老鼠體內 ，不但可以增長了老鼠的壽命，而且可以地阻止 AB plagues 的生長 (AB plaques：一種用來診斷AD的病變，它會造成腦細胞的死亡)。杜醫師的研究證明，IGF-1 經過了MAPK(Mitogen-Activated-Protein-Kinase)得訊息傳遞路徑促使了 AB(amyloid bata peptido) 在腦細胞內產生，進而影響AD的病程，這些試驗結果印證了IGF-1和AD病程有某種程度上的關連性 (賴榮輝博士文稿)