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Issue: 1142 Date: 7/12/2012
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奧巴馬醫改過險灘 離連選連任還有多遠？
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奧巴馬上任極力主張推行的醫改法案，因為出現了強迫民眾購買醫保，而不管他們是否需要的問題，讓奧巴馬陷入尷尬之地。狀告奧巴馬的26個州的政府代表克萊門特，劍指“這限制了民眾的自由。”
而作為坐上美總統寶座、還想連選連任的奧巴馬，卻一臉不悅，陰沉的面容令人看了頓生幾分難受之感。奧巴馬近乎於自言自語地說道：“我不是第一個主張醫保改革的總統，但決心成為最後一個。”
這讓人想起今年的3月28日，反對奧巴馬醫改的民眾齊聚在聯邦最高法院的廣場上，舉行了抗議活動。他們揮舞著美國國旗，舉著標語牌，痛斥奧巴馬政府的所謂醫改法案。時隔整整3個月，也就是到了6月28日這一天，戲劇般的終審還是在這裡開庭了。
6月28日出版的《新京報》曾在報導中說，美國最高法院，一場影響全美國的官司將在此時終審。案件涉及的是一項看起來為美國人帶來保障的醫改法案，原告則是美國26個州的政府，他們代表當地的民眾與被告奧巴馬政府打官司。
我們注意到，原告的指控非常明確，奧巴馬極力推動的醫改法案包含“強制醫保”的條款，違背了美國藉以立國的自由原則。因此，原告以違憲為名，將奧巴馬政府告上最高法院，也就不足為奇了。 “官告官”、“民告官”撕破了一切偽善，全美國都在等待這一重磅的判決結果，顯然是殘酷的一幕。
美國目前有50個州，其中26個州狀告奧巴馬，佔比達到52%。如此之大的原告面，不能不說明奧巴馬的醫改法案有不得人心的一面，主要是“強制醫保”不得人心。恰恰是美憲法的核心條款“自由”所不容許的做法，違憲等於剝奪了民眾的自由，削弱了民主。這可能是讓奧巴馬被動的一個因素，到底該怎樣定性定論，美國最高法院會有終審結果的。
我們回過頭來看看奧巴馬醫改法案為何物，可能更加明白26個州的政府及民眾為什麼要起訴，直接指控奧巴馬違憲。奧巴馬的醫改法案，全稱為“保護病患及可支付的醫療保健法案”，是奧巴馬2008年11月入主白宮後，親自大力推動的一項法案，而美國是全世界唯一一個沒有建立全民醫療保險體系的發達國家。
在這樣的發達國家，民眾“看不起病”是很丟面子的事情。估計，奧巴馬新官上任“三把火”，也想通過主張確立“保護病患及可支付的醫療保健法案”，打開局面，以期贏得民眾的擁護和愛戴。可是，奧巴馬顯得有些急躁，其政治雅量並非那麼可觀。
所以，操之過急的奧巴馬，誠然是急功近利之類的國家領導人，在沒有進行反复科學論證、取得各方共識的情況下，就動手搞醫改，沒有不失敗的。一組數據顯示的結果，很能證明這個問題。當下，有4700萬美國人沒有醫療保障，占美國總人口的15%。其中，8成為工薪階層。此外，還有4000萬美國人的醫療保障不健全。
一個4700萬人沒有醫保，一個4000萬人醫保不全，加在一起就是8700萬人，約占美國人口總數的1/3。也就是說，美國有1/3的人口無醫保或醫保不足。同時，也意味著美國人根本沒有足夠的財力支付昂貴的醫療費用，美國半數的個人破產案件或多或少都與“看病看破產”有關。這是現實，誰也不可否認。
很糟糕的美國醫保現狀，奧巴馬當局不顧實際硬性用醫改法案強制民眾參加醫保，下的就是一招險棋。別說有違憲之嫌，就是看看民眾不鼓的腰包，也可以感受到民眾為什麼不買賬。本來醫保是以國家財力支撐為主的福利性待遇，你奧巴馬政府卻沒有足夠的財力保證搞醫改，卻讓兜里沒有幾個銅板的民眾去購買醫保，肯定是失掉了民心，必遭反對。
我們再將記憶的短鏡頭拉回到2009年8月，奧巴馬在《紐約時報》發表了題為《我們為什麼需要醫療改革》的文章。文章說：“醫改關乎民眾生命和生活，關乎美國的未來。”聽起來很美，可是做起來沒有美的感覺。
費盡周折的奧巴馬醫改法案，2010年3月22日終於在美國會獲得通過，奧巴馬自己也很快簽署了自稱為“具有里程碑意義”的醫保法案，使之正式成為美國的法律。任何事物的出現，都會產生一定的光環效應，但泡沫一旦破碎，並蒸發出去，這些光環效應則會迅速消失，取而代之的便是懲罰。
君不見，自從奧巴馬醫改法案頒布實施以來，來自全美的反對呼聲一直此起彼伏，幾乎沒有消停過。反對者不僅包括國會中共和黨人士，也包括各州地方政府，大學、個人和團體組織。他們反對的核心，在於該法律中有“強制購買醫保”的條款。
26個州政府認為，聯邦政府不能使用“商業條款”來強制個人購買醫保。緬因州、蒙大拿州、得克薩斯州等地，甚至通過了地方法案，對在本州內強制執行醫改法案的機構進行懲罰。此外，由於醫改法案將會對避孕藥、墮胎和結紮手術進行報銷，全美43個天主教組織也將奧巴馬政府告上了法庭。
由此可見，奧巴馬將面臨異常嚴峻的醫改法案的終審。如果敗訴，那將前功盡棄，更不用說在今年競選美國下一屆總統了，其連選連任的美夢也會隨之破滅。不幸的奧巴馬，想要做好事也必須睜開雙眼瞅瞅前面的路，不可“強制”。美國政治險惡，奧巴馬懂了吧？
不過，峰迴路轉，奧巴馬政府醫改法案竟然過了險灘。中國網6月29日在轉引中新社的報導說，在舉國上下的屏息等待中，美國最高法院28日裁決奧巴馬兩年前簽署的醫改法案核心內容不違憲法。
美國最高法院終審落錘，大法官一句“核心內容不違憲法”的裁定，足以讓奧巴馬輕鬆了一下。這個終審結果顯然有利於奧巴馬4個多月後，也就是11月份去為自己連選連任美國總統展開拼殺。
然而，這並不意味著他完全贏得了美國民眾的支持，11月美國總統大選之路，依舊不平坦。最高法院判決醫改法案核心內容不違憲，這只是一個方面，另一個方面他們還支持“反醫改陣營”的觀點，裁決奧巴馬醫改法案要求各州擴大醫保補助範圍的規定侵犯了各州權力。
這是很不利好的終審，等於給奧巴馬連選連任埋下了“惡種”。美國醫保補助針對低收入人群，“反醫改陣營”認為該條款將加重州政府的財政負擔。另外，美國民眾對此所持態度和意見明顯不一樣，其分歧嚴重。
《華盛頓郵報》和美國廣播公司曾在6月27日公佈了最新的民調結果，48%的受訪民眾支持醫改法案，52%的民眾持反對醫改法案。面對如此的民願差異，奧巴馬儘管過了醫改法案不違憲的險灘，可是，與競選對手羅姆尼一爭高低，可能還很費勁。
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